SIBO（小腸内細菌異常増殖）

2022.07.06

「ちょっとしか食べていないの、すぐにお腹がパンパンに張ってしまう！」

こういうことが頻発している人は、SIBO（シーボ）の疑いがあるかもしれません。

SIBOは、「小腸内細菌異常増殖症」のことで、本来、大腸にいる腸内細菌群が小腸にまで大量に

押し寄せてしまいます。つまり、小腸内で異常繁殖してしまい、腹部膨満、下痢、腹痛、鼓腸などが

あらわれる症状のことを言います。

SIBOでは、悪玉菌にかかわらず善玉菌も過剰になっています。

たとえ善玉菌でも、小腸内で異常に繁殖すると、不快を感じ続けてしまうのです。

腸の調子が悪く、腸内フローラ検査をすると、妙に乳酸菌が多かったり、便秘症状に悩まされている

人に異常にビフィズス菌が多かったりと。やみくもに善玉菌がたくさんいれば良いというわけでは

なくバランスなのです。

十二指腸や小腸の上部（空腸）は、通常、無菌または1000CFU/cc以下の細菌が存在します。

※CFUとは、コロニー・フォーミング・ユニットの略で、細菌数の単位です。1ccあたりに100個の腸内細菌が存在する場合は、100CFU/ccとなります。

しかし、本来は細菌が少ない小腸の上部に、もし10万CFU/cc以上も腸内細菌が存在すれば、これは

異常繁殖とされ、「SIBO」の診断目安とされるのです。

小腸内で細菌が異常増殖してしまうと、本来、大腸で発酵されるはずの糖や食物繊維などを小腸内で

発酵してしまい、炭酸ガス、水素ガス、メタンガスの大量発生によって、腹部膨満（お腹の張り）に

つながるのです。

よくあるパターンとして、「健康に良いとされる食物繊維やオリゴ糖を食べたら、お腹が膨らんで、

ガスがよく出ます！」「味噌でさえ、腹部膨満になります！」という声です。

栄養素の吸収場所でこうした異常発酵が起きてしまえば、糖質、タンパク質（アミノ酸）、脂質の

吸収が邪魔されるだけでなく、ビタミンやミネラルの吸収さえも阻害されてしまい、気付いたら

「きちんと食べているのに栄養不足になっている！」現象を引き起こすのです。

研究では、SIBOは、脂溶性ビタミンA、ビタミンD、ビタミンB12、そして鉄などの、

ビタミン＆ミネラル欠乏をもたらすと報告されています。

（Dig Dis Sci. 2001 May;46(5):1077-82）（Ther Adv Chronic Dis. 2013 Sep; 4(5): 223–231）

では、SIBOの原因には、いったいどのようなものがあるでしょう？？

【SIBOのおもな原因】

  • 抗生物質の不適切な過剰投与
  • プロトンポンプ阻害薬（胃酸を抑える薬）
  • 落下腸・ねじれ腸
  • 精製糖質の過剰摂取
  • アルコール過剰
  • 低胃酸
  • ピロリ菌感染
  • 胆汁酸分泌の低下（低コレステロール）
  • 胆のう除去
  • 消化管の運動機能障害
  • 過敏性腸症候群（IBS）
  • 甲状腺機能低下症
  • セリアック病
  • 小麦グルテン過敏症
  • 糖尿病
  • クローン病

など。

特に、抗生物質やプロトンポンプ阻害薬の影響は大いにあります。

さて、SIBOかどうかを判断するにはどうしたらよいでしょう。

それは、SIBOを専門に診察してくれるクリニックや病院にまず行くことです。

そこでは、通常、SIBOの検査があります。

これは、ラクツロース呼気検査と呼ばれ、発酵性のあるラクツロースを摂り、呼気として排出された

ガスを検出し、ガスのピークが２回起これば、SIBOの疑いがあるとして、診断されるものです。

ガスのピークが２回起こるのは、小腸内で１回起こり、そして大腸内でもう１回起こるからです。

SIBOでなければ、通常、ガスのピークは１回しか起こりません。

また、SIBOになると、小腸内の細菌が発した大量のガスが、十二指腸を通り越して胃まで刺激して、

逆流してしまうことがあります。

この場合、胃の中は過剰なガスで圧迫されてしまい、ガスとともに胃酸が食道に逆流し、胸焼けが

ひどくなるのです。つまり、逆流性食道炎です。もちろん、逆流性食道炎の原因がすべてSIBOという

わけではありませんが、少なからずあり得ます。

SIBOの一般的な治療として、SIBOに対する抗生物質である、リファキシミンが処方されます。

SIBOの原因に抗生物質投与というのがあるのに、それを治療するのも抗生物質？？と

いっけん矛盾があるように思えますが、リファキシミンは、ほとんど副作用のないものなので、

これでたいてい寛解することが多いです。治療中における食事療法としては、

  • 腸もみをする（日本人には落下腸・ねじれ腸が多いため）
  • 低FODMAP食（発酵性のある食品を除去。糖質制限に近い。）
  • オレガノオイルのサプリメント
  • ココナッツオイル・MCTオイルの使用
  • ベルベリンのサプリメント
  • ニンニクエキスのサプリメント（ニンニクではオリゴ糖が入っているため）

などが主流です。

また、人によっては、「酵母」の過剰摂取が、SIBOをさらに悪化させる原因となることがあります

ので、念のため注意しましょう。

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